注：如填写不下可另加附页。
参建单位意见
总
承
包
单
位
1
公 章
负责人签字：
年 月 日
总
承
包
单
位
2
公 章
负责人签字：
年 月 日
总
承
包
单
位
3
公 章
负责人签字：
年 月 日
建
设
单
位
公 章
负责人签字：
年 月 日
监
理
单
位
公 章
负责人签字：
年 月 日
注：如总承包单位填写不下可另加附页。
建设安全协会或有关单位评审意见
县（市、区）
建设安全
协会
公 章
年 月 日
市（行署、
总局）建设
安全协会
公 章
年 月 日
省建设安
全协会
公 章
年 月 日
附件2
黑龙江省建设工程安全质量标准化工地检查评分表（房屋建筑）
企业名称： 工程名称：
形象进度： 检查日期： 年 月 日
标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分
施工现场围挡完整（小区围挡应统一设置），
总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面
布置图规定设置堆放。
未围挡扣4分，小区围挡未统一设置扣1 分，围挡未四
周连续设置扣2分，围挡不坚固扣1分，未按照施工总
平面布置堆放各种设施和材料每一处扣0.25分，未悬挂
标识牌每一处扣0.25分
4
建筑工地大门采用铁质大门， “五牌一图”设
置规范。
未设置工地大门扣2分，大门不是铁质扣0.5分，大门
不是灯箱式扣0.5分，无“五牌一图”扣1 分，“五牌
一图”不完整每少一牌（图）扣0.25分
2
工地出入口必须进行硬化处理，车辆冲洗设备
及污水槽、排水沟按规定设置，设置保洁人员
和门卫。
出入口地坪未硬化扣4分，无车辆冲洗设备扣4分，无
污水槽、排水沟扣1分，无保洁人员扣0.5分，无门卫
人员扣0.5分
4
明施工与环
保护（35分）
现场运送材料道路必须硬化处理（小区道路应 运送材料道路未硬化扣4分，小区道路未统一规划、布 4
标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分
统一规划、布置），裸露地面要进行绿化或消
尘处理，场内不积水，道路畅通。
置扣1分，裸露地面未绿化或未消尘处理扣1分，场内
积水或道路不通畅每一处扣0.25分
混凝土、砂浆搅拌棚按规定设置。
未设置扣2分，设置不符合标准规范要求每一处扣0.25
分
2
消防器材配置合理，符合消防要求。
未配备灭火器等消防设施，扣1分，灭火器放置位置不
正确或过期扣0.25分
1
食堂操作间、储藏间应分设，炊事人员穿戴工
作服、帽，操作间墙面、地面贴砖，配备符合
卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的
冲洗餐具设施。
未设置食堂的扣4分，食堂操作间、储藏间未分设扣0.5
分，炊事人员无工作服、帽扣0.5分，墙面未贴砖扣2
分，墙面贴砖高度不足1.8 米扣1分，地面未贴砖扣2
分，地面贴砖不完整扣1分，未配备符合卫生标准的给
水、排水设施扣1分，未配备使用方便的冲洗餐具设施
扣0.5分，借用非施工现场食堂的扣2分
4
宿舍每间居住人数不超过20 人，单人单床，设
置可开启窗户或采取措施保证通风良好。
未设置宿舍的扣4分，宿舍未统一规划、设置扣1分，
一间宿舍内居住人数超过20 人扣2分，未单人单床每一
间宿舍扣1分，未设置开启窗户亦未采取措施保证宿舍
通风良好每一间宿舍扣1分，宿舍内地面存有脏水或垃
圾的扣0.5分，宿舍内鞋或洗漱用具等有关日常使用用
品未按一定规则摆放的扣0.5分，借用非施工现场宿舍
的扣2分
4
工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。
未设置浴室扣1分，浴室未保证供水扣0.25 分，浴室卫
生不符合要求扣0.25分，借用非施工现场浴室的扣0.5
分
1
施工现场必须修建符合卫生标准的厕所，设专
人管理，地面应硬化处理。
未设置厕所扣4分，厕所便池即无冲洗设备又无消毒处
理的扣2分，地面未硬化扣1 分，无专人保洁扣0.5分，
借用非施工现场厕所的扣2 分
4
工地应当设置保健急救室，配备必要的医药和
急救器材。
未设置保健急救室扣1分，未设置必要的医药或急救器
材扣0.5分，借用非施工现场保健急救室的扣0.5分
1
安全教育培训情况。
现场人员（包括农民工）无“全员安全教育资格证书”
每一人扣0.25 分，项目负责人、安全员无安全考核证的
每一人扣2分
4
小 计 35
按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。
无方案扣2分，专项方案未按规定经专家论证审查扣2
分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣2
分，未作安全验算扣0.5分
2
基坑或沟槽临边应采取临边防护措施。 未按方案要求设置防护措施扣1分 1
坑壁支护。
支护做法不符合施工方案扣1分，边坡安全不符合要求
扣1分，支护设施局部变形未采取措施调整扣0.5分
2
基坑
（沟槽）
工程
（5分）
小 计 5
按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。
无方案扣2分，专项方案未按规定经专家论证审查扣2
分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣2
分，未作安全验算扣0.5分
2
模板工程
（5分）
支撑系统应符合方案要求。 支撑系统不符合方案要求扣1分 1
标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分
立柱应符合方案要求。
支撑模板的立柱材料不符合方案要求扣1 分，立杆间距
不符合规定扣0.5分，存在立柱底部无垫板或用砖垫高
现象的扣0.5 分，立柱未按方案设置纵横向拉结连接的
扣1分
1
模板存放、拆卸符合标准要求。
现场模板堆放不整齐的扣0.5分，拆卸模板前混凝土未
达到强度要求的扣0.5分
1
小 计 5
安全帽、安全带、安全网符合标准要求，从业
人员正确使用安全帽、安全带。
发现安全帽、安全带、安全网不符合标准要求每一个（张）
扣0.5分，每发现一人未正确使用的扣0.25分
2
按照规定设置封闭式防护架，架体与墙体拉结
