关于实行《湖南省建设工程质量监督验收

备案各类往来文函记录用表格式》的通知

湘质安监字[2002]第 31 号

各级工程质量监督站、各有关建设、监理、勘察、设计、施工单位：

根据国家颁布的《建筑工程施工质量验收统一标准》 （GB50300-2001）及其

相关分部、分项工程施工质量验收规范的规定要求，我站组织制订了《湖南省建

设工程质量监督验收备案各类往来文函记录用表格式》现予发布，自二 00 三年

元月一日起在全省统一实行。原我站制订的建筑安装工程质量检验评定各类样表

同时废止。

在施行中，要求各级监督站及各有关建设、监理、勘察、设计、施工单位严

格按文函记录用表格式的内容要求认真填写，做到字迹端正、内容、签名真实，

数据及结论性意见不得涂改，单位公章必须符合法定要求。

有关分项工程检验批的质量验收记录。请使用中国建筑业出版社 2002 年 11

月出版的《建筑工程施工质量验收规范应用讲座》中和用表格式。未编制的表格

格式，各有关单位可根据现行施工质量验收规范的内容要求和实际情况自行补充

制订。按单位工程资料整理，一律使用国际标准 A4 号纸填写，并分类装订成册。 

在实行过程中，请将意见和有关资料寄交我站，以便今后修订时参考。

《湖南省建设工程质量监督验收备案各类往来文函记录用表格式》样表（附填写

说明）已由我站统统一印制成册，需购买请与我站联系。

联系人：黄蓉；联系电话：0731-2211370。

附件： 《湖南省建设工程质量监督验收备案各类往来文函记录有表格式》目录

二 00 二年十二月十日

抄报：建设部质量安全监督司、省建设厅            

目    录

湘质监统编            表  格   名  称                                    页码 

监2002-1  工程质量监督申报书  ………………………………………………… 1

监2002-2  工程质量监督通知书  ………………………………………………… 2

监2002-3  工程质量监督工作方案  ……………………………………………… 5

监2002-4  工程质量保证体系审查表   …………………………………………… 8

监2002-5  工程质量监督记录   …………………………………………………… 9

监2002-6  建设工程质量整改通知书   …………………………………………… 11

监2002-7  建设工程质量监督报告  ……………………………………………… 12

备2001-1  工程竣工验收备案表  ………………………………………………… 15

备2001-2  工程竣工验收报告   …………………………………………………… 20

备2001-3  工程质量评估报告   …………………………………………………… 23

备2001-4  工程施工质量验收申请报告   ………………………………………… 24

备2001-5  工程竣工验收申请报告  ……………………………………………… 25

备2001-6  房屋建筑工程质量保修书   …………………………………………… 26

备2001-7  商品房屋住宅工程质量保证书  ……………………………………… 28

备2001-8  商品房屋住宅工程说明书   …………………………………………… 29

施2002-1  单位 （子单位） 工程质量竣工验收记录  ……………………………… 30

施2002-2  单位 （子单位） 工程质量控制资料核查记录   ………………………… 31

   施2002-3  单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记

录  …………………………………………………………………………    34

施2002-4  单位（子单位）工程观感质量检查记录  …………………………  35

施2002-5  分部（子分部）工程质量验收记录  ……………………………… 36

施2002-6  分项工程质量管理检查记录  ……………………………………… 37

施2002-7  施工现场质量管理检查记录  ……………………………………… 38

施2002-8  工程质量事故报告  ………………………………………………… 39

施2002-9  图纸会审记录  ……………………………………………………… 40

施2002-10  施工组织设计 （方案）审批记录  …………………………………… 41

施2002-11  施工技术交底记录  ………………………………………………… 42

施2002-12  工程开工/复工报审表   …………………………………………… 43

施2002-13  分包单位资格报审表  ……………………………………………… 44

施2002-14  报验申请表  ………………………………………………………… 45

施2002-15  监理工程师通知回复单  …………………………………………… 46

施2002-16  工程材料/构配件/设备报审表  …………………………………… 47

施2002-17  工程竣工报验单  …………………………………………………… 48

施2002-18  工程暂停令  ………………………………………………………… 49

施2002-19  工程变更单  ………………………………………………………… 50

施2002-20  建筑结构隐蔽工程验收记录  ……………………………………… 51

施2002-21  建筑物沉降、变形观测测量记录  ………………………………… 52

施2002-22  建筑物垂直度、标高观测测量记录  ……………………………… 54

施2002-23  建筑物临空处防护栏杆（板）及踏实步功能检查记录  ………… 55

施2002-24  抽气（风） 道检查记录  ……………………………………………… 56

施2002-25  屋面蓄水（淋水） 试验及地下室防水效果检查记录  ……………… 57

施2002-26  地漏安装、 卫生间、 阳台、 厨房地面泼水检查记录  ……………… 58

施2002-27  浴间、 卫生间、厨房等有防水要求的地面蓄水试验记录  ………… 59

 施2002-28   室内净高、室内与阳台、走廊、卫生间、厨房地面高差检查记录

    ……………………………………………………………………………… 60

施2002-29  建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录  ………………… 61 

施2002-30  施工现场预制构件验收记录  ……………………………………… 62

施2002-31  见证取样送检委托书  ……………………………………………… 63

施2002-32  钢筋材质试验报告汇总表  ………………………………………… 65

施2002-33  钢材质量证明抄件  ………………………………………………… 66

施2002-34  钢筋连接试验报告汇总表  ………………………………………… 67

施2002-35  钢筋闪光对焊接头施工质量检查验收记录  ……………………… 68

施2002-36  钢筋电弧焊接头施工质量检查验收记录  ………………………… 69

施2002-37  钢筋电渣压力焊接头施工质量检查验收记录  …………………… 70

施2002-38  水泥材质试验报告汇总表  ………………………………………… 71

施2002-39  砖材质试验报告汇总表  …………………………………………… 72

施2002-40  混凝土、砂浆试块试验报告汇总表  ……………………………… 73

施2002-41  结构混凝土施工记录  ……………………………………………… 74

施2002-42  砌体砂浆试块强度评定验收记录  ………………………………… 75

施2002-43  结构用砼试块强度评定验收记录  ………………………………… 76

施2002-44  混凝土结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录  ……………… 77

施2002-45  天然地基 （土方开挖） 工程质量验收记录  ………………………… 78

施2002-46  锤击沉扩灌注桩施工记录  ………………………………………… 79

施2002-47  锤击沉管夯扩灌注桩施工记录  …………………………………… 80

施2002-48  人工挖孔灌注桩施工记录  ………………………………………… 81

施2002-49  振动沉管灌注桩施工记录  ………………………………………… 82

施2002-50  钻孔 （含洛阳铲）取土混凝土灌注桩施工记录  …………………… 83

施2002-51  工艺设备开箱检查记录  …………………………………………… 84

施2002-52  建筑设备安装工程隐蔽验收记录  ………………………………… 85

施2002-53  室内给（冷热） 、排水管道安装及附件检查记录  ………………… 86

施2002-54  给水（采暖、冷冻）管道系统压力试验记录  …………………… 87 

施2002-55  给水 （采暖）管道系统清洗记录  …………………………………… 88

施2002-56  排水管道通球检验记录  …………………………………………… 89

施2002-57  排（雨）水管道灌水静压试验记录  ……………………………… 90

施2002-58  卫生器具盛水试验检查记录  ……………………………………… 91

施2002-60  电气设备绝缘电阻测试记录  ……………………………………… 92

施2002-61  普通电气设备安装动态检查记录  ………………………………… 93

施2002-62  电气照明试运行记录  ……………………………………………… 94

施2002-63  防雷及电器设备接地电阻测试验收记录  ………………………… 95

施2002-64  接地装置安装试验记录  …………………………………………… 96

施2002-65  风管漏光检测记录  ………………………………………………… 97

施2002-66  风管漏风检测记录  ………………………………………………… 98

施2002-67  现场组装除尘器、空调机漏风检测记录  ………………………… 99

施2002-68  制冷系统气密性试验记录  ………………………………………… 100

施2002-69  设备单机试车记录  ………………………………………………… 101

施2002-70  系统联合试运转记录  ……………………………………………… 102

施2002-71  空调系统试验调查报告  …………………………………………… 103

施2002-72  空气净化系统检测记录  …………………………………………… 104

施2002-73  电力驱动的曳引式或强制式电梯安全装置检测报告  …………… 105

施2002-74  电力驱动的曳引式或强制式电梯安全、功能试验报告  ………… 106

施2002-75  电力驱动的曳引式或强制式电梯运行检验报告  ………………… 107