模板安装工程检验批质量验收记录表

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模板安装工程检验批质量验收记录表

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浏览次数：更新时间：2009-3-26

GB50204-2002

(Ⅰ)

　

010601

　

　

　

020101

0

1

　

　

单位(子单位)工程名称

××工程

分部(子分部)工程名称

混凝土结构

验收部位

①～/～轴

施工单位

××建设集团有限公司

项目经理

×××

施工执行标准名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)
单位验收记录

主
控
项
目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

√

符合施工质量验收规范要求，同意验收

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

√

一

般

项

目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

√

合格

2

用作模板的地坪、胎膜质量

第4.2.4条

√

3

模板起拱高度

第4.2.5条

√

4

预埋件、预留孔允许偏差

预埋钢板中心线位置(mm)

3

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

预埋管、预留孔中心线位置（mm）

3

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

插筋

中心线位置(mm)

5

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

外露长度(mm)

+10,0

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

预埋
螺栓

中心线位置(mm)

2

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

外露长度(mm)

+10,0

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

预留洞

中心线位置(mm)

10

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

尺寸(mm)

+10,0

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

底模上表面标高（mm）

±5

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

截面内部尺寸(mm)

基础

±10

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

柱、墙、梁

+4,-5

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

层高垂直度(mm)

不大于5m

6

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

大于5m

8

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

相邻两板表面高低差(mm)

2

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

表面平整度(mm)

5

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

×××

施工班组长

×××

符合要求

项目专业质量检查员：

×××

2006年6月9日

监理(建设)单位验收结论

合格

专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)

×××

2006年6月9日

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